上饶同济医院

許多人常把根管治療跟「抽神經」劃上等號，實際上並不完全相同是，因為牙髓中不單是只有神經而已，還有血管及其他組織，而完整的根管治療不只是把神經抽掉而已，還包括根管的清創、擴大、充填等複雜及緻的步驟。

　　當牙髓腔遭到侵犯時，如最易見的蛀牙，當嚴重時細菌侵犯至牙髓組織發炎；或是外力傷害，牙齒斷裂，導致侵犯至牙髓；而其他化學性、物理性刺激，也會造成牙髓組織的發炎真壞死，這時牙齒就必須接受根管治療。

　　牙髓炎可分為急性及慢性；急性牙髓炎時，牙齒會有自發性的抽痛及持續性的陣痛，患者大多會受不了，而找牙醫師就診。慢性牙髓炎時，症狀比較輕微或甚至沒有症狀，病人因而忽略了或是不自知。牙髓發炎，漸漸地會產生毒素導致牙髓壞死，進而造成牙根尖周圍的病變，如牙根尖周膜炎、牙根尖膿腫，或甚至造成臉部蜂窩組織炎以及牙根尖的囊腫。這些疾病是由牙髓壞死所引起的，唯有接受完整的根管治療才能解決。

　　根管治療的方式，可分為兩大類：非手術式及手術式。附圖為非手術式治療：

　　蛀牙牽涉至牙髓軟組織時，便不能只做填補，必須去除所有的牙髓。牙齒壞死過久，牙根尖周圍便會跟著發炎。此時即需做根管治療。

　　以根管銼進行清創及擴大根管內面，讓殘餘之碎屑及細菌不再滋生。

　　以在人體不起反應之馬來膠，將根管緊密充填，取代原有齒髓所佔有的空間。

　　手術式的根管治療一般是在非手術的治療無法治療時，或是牙根尖病變過大（如囊腫），或是牙根有缺陷需修補時，最後才使用。一般的術式包括：囊腫摘除、牙根尖刮清術及切除術、牙根切除術、牙根修復等。一般來說，牙根尖的手術須費時約一個小時，大部份在門診即可做，不必住院。

　　除了前述的治療，另外如牙齒再植術：將受撞擊掉下來的牙齒再植回去，另外還有把較完好智齒搬家到其它較有用位置之技術。

　　牙齒漂白術：將做過根管治療，變色的牙齒放藥物進行漂白。也是牙髓病科服務的項目。